重庆市人力资源和社会保障局重庆市卫生局 关于耐药结核病医疗保险有关事宜的补充通知 （渝人社发〔2013〕152号）

各区县（自治县）人力资源和社会保障局、卫生局，北部新区社会保障局、社发局：

为进一步贯彻落实市人力社保局、市卫生局《关于进一步做好耐药结核病人医疗保险工作的通知》（渝人社发〔2013〕10号）精神，加强耐药结核病医疗保险工作的管理，现就有关事宜补充通知如下：

一、进一步明确病种范围

纳入耐药结核病医疗保险的病种为耐药性肺结核。具体包括耐多药肺结核、多耐药肺结核（包括单耐利福平）、广泛耐药性肺结核。

二、进一步明确病种诊断标准

以患者病史、胸部影像学（胸部X线检测、CT、核磁共振）、特殊检查（纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等）和相关实验室检查（痰涂片、痰培养、结核分枝杆菌菌种鉴定、传统药敏试验、结核菌免疫学检查、结核菌快速耐药检测、结核菌分子生物学检测）作为诊断依据。

耐多药肺结核：至少同时对异烟肼和利福平耐药的肺结核病。

多耐药肺结核：对一种以上的抗结核药物耐药的肺结核病（除外同时耐异烟肼和利福平）。

广泛耐药性肺结核：对任意一种氟喹诺酮药物及对三种二线抗结核药物注射剂（卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素）中的至少一种耐药的耐多药肺结核病。

三、调整耐药结核病患者定点医院

将渝人社发〔2013〕10号文件确定的首批治疗耐药结核病患者的定点医院中，涪陵区人民医院调整为涪陵中心医院，负责涪陵、石柱、丰都、垫江4区县耐药结核病患者的治疗。其余定点医院仍按（渝人社发〔2013〕10号）规定，负责片区区县耐药结核病患者的治疗工作。

四、做好与中盖结核病防治项目的衔接

目前仍在实施中盖结核病防治项目的江津区、永川区、铜梁县、大足区、荣昌县，按照市卫生局、市人力社保局《关于印发关于印发中盖结核病项目试点医院耐多药/广泛耐药肺结核诊治服务支付方案（试行）的通知》（渝卫〔2010〕178号）规定，在项目实施期间（2014年底前），已经纳入重医附一院永川分院定点治疗的耐多药/广泛耐药肺结核患者仍按照项目规定的支付比例进行报销，即城乡居民合作医疗保险报销50%，项目资助40%，个人自付10%，总治疗费用最高限额3万元。从2013年1月起，上述区县新发现的多耐药、耐多药/广泛耐药肺结核患者按照（渝人社发〔2013〕10号）规定政策执行。

重庆市人力资源和社会保障局

重庆市卫生局

2013年7月1日